Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Frequência de cálculo biliar em crianças com Doença Celíaca
Gallstone Frequency in Children With Celiac Disease
Mehmet Agin, Yusuf Kayar
Pediatric Gastroenterology, Van Education and Research Hospital, Van, TUR.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7888360/
RESUMO
A doença celíaca (DC) é uma doença sistêmica autoimune crônica causada pelo mecanismo imunológico dirigido pelas células T, que é desencadeado pelo glúten em cereais como trigo, cevada e centeio em indivíduos com predisposição genética. O objetivo do presente estudo foi investigar a frequência de cálculos biliares em crianças com DC.
Métodos:
Um total de 120 pacientes com diagnóstico de Doença Celíaca e acompanhados pela clínica de gastroenterologia pediátrica do hospital e 100 crianças saudáveis foram incluídos no estudo.
A idade, sexo, hemograma, bioquímica e imagens de ultrassonografia abdominal dos pacientes foram comparados. Os casos com cálculos biliares foram avaliados em termos de parâmetros bioquímicos (lipídios séricos em jejum, fragilidade osmótica, eletroforese de hemoglobina e esfregaços periféricos, etc).
Os casos com diagnóstico de doença hematológica ou metabólica foram excluídos do estudo. A sorologia para celíacos foi examinada em termos de diagnóstico de DC em casos que apresentavam cálculos biliares pela primeira vez.
Resultados:
A mediana da idade dos pacientes com Doença Celíaca incluídos no estudo foi de oito anos (5-12), e a mediana da idade do grupo controle foi de 10 anos (6-13).
48% do Grupo Controle era do sexo feminino e 52% do masculino. Não foram detectadas diferenças significativas entre a distribuição de idade e sexo dos casos. Não houve diferenças entre o hemograma e os parâmetros bioquímicos.
Cálculos biliares foram detectados em seis (5%) dos casos diagnosticados com Doença Celíaca e em três (3%) dos casos no grupo controle.
Dois (2/160; 1,3%) dos pacientes encaminhados ao nosso serviço com diagnóstico de cálculo biliar foram diagnosticados com Doença Celíaca.
Conclusões:
O diagnóstico precoce e o tratamento da Doença Celíaca são importantes para evitar o desenvolvimento de cálculos biliares porque uma dieta sem glúten corrige a enteropatia de forma significativa na DC. A Doença Celíca deve ser considerada em casos de cálculos biliares em crianças.
No entanto, estudos multicêntricos com maior participação projetados prospectivamente são necessários para revelar claramente a relação entre a formação de cálculos biliares e Doença Celíaca.
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Motilidade da vesícula biliar em crianças com Doença Celíaca
antes e depois da dieta sem glúten
Gallbladder motility in children with celiac disease before andafter gluten-free diet
Subhamoy Dasa, Sadhna B. Lala, Vybhav Venkatesha, Anish Bhattacharyab, Akshay Saxenac, B.R Thapaa, Satya Vati Ranad
Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
Published online 5 February 2021 - Annals of Gastroenterology (2021) 35, 1-7
DOI: https://doi.org/10.20524/aog.2021.0593
RESUMO
Hipomotilidade da vesícula biliar foi relatada em adultos com doença celíaca (DC), mas não há literatura sobre essa disfunção em crianças celíacas. Nosso objetivo foi estudar a motilidade da vesícula biliar em crianças com DC, antes e depois de uma dieta isenta de glúten, usando ultrassonografia e cintilografia hepatobiliar.
Métodos:
Crianças com Doença Celíaca recém-diagnosticadas foram inscritas e avaliadas quanto à fração de ejeção da vesícula biliar usando cintilografia e ultrassom. Aquelas com fração de ejeção reduzida na cintilografia inicial foram avaliadas novamente após 6 meses de dieta isenta de gluten rigorosa e os resultados foram comparados.
Resultados:
Das 50 crianças com Doença Celíaca (idade média entre 2 a 9 anos, 54% meninos), 16% tinham uma baixa fração de ejeção da vesícula biliar na linha de base. Essas crianças tiveram um atraso significativamente maior no diagnóstico em comparação com aquelas com fração de ejeção normal.
Uma melhoria significativa na fração de ejeção da vesícula biliar foi observada em cintilografia após dieta sem glúten. A fração de ejeção também melhorou significativamente quando avaliada por parâmetros da ultrassonografia após dieta sem glúten.
O volume da vesícula biliar em jejum diminuiu com uma melhora significativa na porcentagem de alteração do volume pós-prandial em comparação com os valores basais pré-dieta isenta de glúten. Tempo de trânsito orocecal também aumentou em crianças com fração de ejeção reduzido.
Conclusões:
A função da vesícula biliar está prejudicada em pelo menos 16% das crianças com Doença Celíaca no momento do diagnóstico e é reversível com dieta isenta de glúten rigorosa. A disfunção da vesícula biliar está significativamente associada a um diagnóstico tardio e pode fazer parte da dismotilidade gastrointestinal geral.
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