Jornalista Lorena Pérez
(Celíaca e Técnica Especialista em Segurança Alimentar - reponsável pelo site Celicidad.net)
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
O acompanhamento da doença celíaca deve ser feito desde o momento do diagnóstico e ao longo de todas a vida do paciente celíaco, para controlar a adesão correta à dieta isenta de glúten (DIG) e o possível surgimento de doenças associadas, visto que a celíaca é uma doença crônica.
O único tratamento que existe hoje para a doença celíaca é a dieta sem glúten rigorosa, que o paciente deverá iniciar e manter por toda a vida, o mais rápido possível. Aos poucos os sintomas vão diminuindo até atingir a normalidade total, embora os especialistas apontem que o intestino do celíaco, danificado pelo efeito do glúten, pode levar até dois anos para se recuperar totalmente. Assim, com uma dieta rigorosa sem glúten e paciência, iremos melhorar gradualmente.
Mas deve-se ter em mente que devido a possíveis transgressões dietéticas, contaminação acidental e também a relação da doença celíaca com outras doenças associadas, é necessário que o especialista acompanhe o paciente celíaco a cada período de tempo.
Fuente: Procolo Diagnóstico Precoz Enfermedad Celiaca. Minsiterio de Sanidad. España. 2018.
O novo Protocolo de Diagnóstico Precoce da Doença Celíaca, publicado pelo Ministério da Saúde espanhol em 2018, inclui pela primeira vez uma secção específica para a monitorização da doença celíaca e indica que é “necessário efetuar monitorização médica periódica e indefinida dos pacientes com objetivo d avaliar a evolução dos sintomas, controlar o crescimento das crianças, monitorar a adesão à dieta alimentar e o possível aparecimento de complicações.
O protocolo também afirma que, independentemente da idade, a frequência dos controles irá variar. Assim, no início do tratamento, se necessário, "serão feitos exames mensais até o desaparecimento dos sintomas". Observa-se também que a normalização dos anticorpos depende do nível inicial, mas “em geral ela é alcançada em 6-12 meses após o início da exclusão do glúten da dieta, embora sua negativização possa ser mais lenta”. Também deve ser levado em consideração que às vezes não há elevação de anticorpos, de forma que os pacientes que não apresentam anticorpos não podem usar este critério para saber se estão progredindo favoravelmente.
Como regra geral, explicam especialistas da American Gastroenterology Association, o apetite reaparece quase imediatamente no início da dieta sem glúten. O trânsito intestinal e a distensão abdominal também começam a melhorar rapidamente e, finalmente, você começa a ganhar peso. Ao mesmo tempo que tudo isso ocorre, o resto das alterações gradualmente voltam ao normal.
Em alguns casos, os pacientes demoram mais para se recuperar e, quando isso acontece, o especialista deve considerar diferentes possibilidades, conforme: verificar se a dieta é feita de forma rigorosa e correta, confirmar o diagnóstico de doença celíaca e excluir outras doenças com sintomas semelhantes, além de descartar a doença celíaca refratária e verificar se está havendo consumo excessivo de os produtos sem glúten industrializados.
Fuente: Procolo Diagnóstico Precoz Enfermedad Celiaca. Minsiterio de Sanidad. España. 2018.
No novo Protocolo para o Diagnóstico Precoce da Doença Celíaca, do Ministério da Saúde da Espanha, é indicado que os objetivos do acompanhamento da doença celíaca são os seguintes:
- Confirmação do diagnóstico avaliando a resposta a uma Dieta sem glúten rigososa.
- Acompanhar o grau de adesão às recomendações dietéticas, reforçando a importância do cumprimento em cada consulta.
- Educação sobre a doença e medidas de apoio.
- Detecção precoce de doenças e / ou complicações associadas.
Caso o paciente responda bem a uma dieta sem glúten, o monitoramento da doença celíaca pode ser anual e consistirá na realização de exames que devem verificar especialmente deficiências de vitamina B12, ferro, cálcio, ácido fólico, hemoglobina, teste da tireoide e albumina sérica.
Nutricionistas no acompanhamento do Celíaco
A participação de nutricionistas é de grande importância no manejo da doença celíaca de longa duração e auxilia os pacientes a seguir uma dieta balanceada, calibrada e nutricionalmente correta. Da mesma forma, a abordagem multidisciplinar da doença garante uma assistência mais individualizada, explicam no novo documento publicado pelo Ministério.
Doenças associadas à doença celíaca
Devido ao caráter autoimune e crônico da doença celíaca, recomenda-se que os especialistas estejam atentos ao desenvolvimento de possíveis doenças associadas à doença celíaca, mesmo em pacientes que apresentem normalidade. Portanto, ao monitorar a doença celíaca, os níveis dos seguintes elementos devem ser estudados:
- Ferritina
- Química do sangue (colesterol, fósforo, íons, triglicerídeos)
- Hormônios da tireóide
- Rotina de urina
- Parasitas nas fezes
- Densitometria óssea
- Anticorpos tireoidianos
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