Por Jane Anderson
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Embora as ligações entre a doença celíaca e a infertilidade em mulheres estejam bem estabelecidas, há muito menos pesquisas sobre qualquer conexão entre a doença celíaca e a infertilidade masculina. (1)
Pela escassa pesquisa feita, pode haver uma ligação entre a doença celíaca e a infertilidade masculina - assim como nas mulheres que têm a doença, os homens com doença celíaca não diagnosticada parecem sofrer de infertilidade com mais frequência do que outros homens.
Porém, nem todos os estudos mostraram essa ligação, então mais pesquisas são necessárias antes que os médicos possam dizer definitivamente que a doença celíaca reduz a fertilidade masculina e se a dieta sem glúten pode ajudar.
Pesquisa sobre doença celíaca e infertilidade masculina
Homens com doença celíaca não diagnosticada parecem ter taxas muito mais altas de espermatozoides anormais, junto com níveis hormonais anormais.
Especificamente, um estudo descobriu que mais de 19% dos homens celíacos casados não tinham filhos, e a análise do sêmen encontrou problemas com a morfologia e motilidade de seus espermatozoides ou com a estrutura e capacidade do esperma de se mover. (2)
Na verdade, a motilidade dos espermatozoides foi reduzida "acentuadamente" em dois de cada três celíacos casados sem filhos, descobriu o estudo.
Além disso, outro estudo descobriu que os homens com doença celíaca não diagnosticada sofriam mais frequentemente de resistência aos androgênios, o que significa que seus corpos não respondiam adequadamente ao hormônio masculino testosterona. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a resistência aos andrógenos refletia uma perturbação geral do sistema endócrino dos homens causada pela doença celíaca.
Porém, um grande estudo da Suécia, publicado em 2011, analisou 7.121 homens que haviam sido diagnosticados com doença celíaca e os acompanhou até a idade adulta e meia-idade.(2) O estudo descobriu que os homens com diagnóstico de doença celíaca tinham um número semelhante de filhos quando comparados com pessoas que não tinham doença celíaca. Concluiu que os homens já diagnosticados com doença celíaca não tinham taxas de fertilidade mais baixas do que a população em geral.
Infertilidade masculina e a dieta sem glúten
Estudos sobre doença celíaca e infertilidade masculina descobriram que as características do esperma melhoraram depois que os homens envolvidos foram diagnosticados com doença celíaca e adotaram a dieta sem glúten. (1) Eles também descobriram que os níveis hormonais voltaram ao normal depois que os homens começaram a dieta sem glúten.
Portanto, é possível que homens celíacos que antes eram inférteis possam se tornar férteis ao iniciarem a dieta sem glúten, o que freqüentemente acontece com mulheres celíacas.
No entanto, não há muitas pesquisas para confirmar que isso seja verdade. É possível que a fertilidade não tenha sido afetada nos homens do estudo sueco de 2011 porque eles já estavam seguindo uma dieta sem glúten. (2) Mas, como o estudo não foi configurado para responder a essa pergunta, não há como saber se isso foi um fator.
A maioria dos estudos sobre fertilidade em homens celíacos foi realizada nas décadas de 1970 e 80, indicando uma enorme necessidade não atendida de informações atualizadas.
Teste para doença celíaca em homens inférteis
Portanto, se você é um homem com infertilidade inexplicada, deveria fazer o teste de doença celíaca? Alguns médicos dizem que sim, especialmente se você tiver outros sintomas da doença celíaca .
No entanto, muitas pessoas com teste positivo para doença celíaca apresentam poucos ou nenhum sintoma óbvio, portanto, você não deve necessariamente confiar em seus sintomas para determinar o risco de ter doença celíaca.
Referências:
1- Freeman HJ. Reproductive changes associated with celiac disease. World J Gastroenterol. 2010;16(46):5810-4. doi:10.3748/wjg.v16.i46.5810
2- Zugna D et al. Celiac disease is not a risk factor for infertility in men. Fertility and Sterility. 2011;Apr;95(5):1709-13.e1-3. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.01.132
Texto orinal:
https://www.verywellhealth.com/celiac-disease-may-be-linked-to-male-infertility-562620
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Baixa testosterona na doença celíaca não responsiva: uma série de casos, estudo de caso-controle com comparações com o "National Health and Nutrition Examination Survey"
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Low testosterone in non-responsive coeliac disease: A case series, case–control study with comparisons to the National Health and Nutrition Examination Survey
Satya Kuradaa, Gopal Veeraraghavana, Dharmesh Kaswalaa, Josh Hansen, David Cohenc, Ciaran Kelly, Daniel Leffler
https://doi.org/10.1016/j.dld.2016.06.006
RESUMO
Adultos com doença celíaca (DC) freqüentemente relatam fadiga persistente por razões desconhecidas, mesmo quando a DC parece bem controlada.
Objetivo: avaliar as indicações comuns para o teste do painel de testosterona (PT) e prevalência de testosterona baixa (T) em DC.
Métodos: em nossa série de casos, determinamos indicações comuns para verificar painel de testosterona(PT) em DC. Em seguida, conduzimos um estudo de caso-controle para comparar PT em DC vs. controles saudáveis (CS). Comparamos a média de Testosterona total (TT), Testosterona livre (TL) com base na atividade sorológica e histológica da doença. Finalmente, avaliamos TT na transglutaminase tecidual (tTG) positiva vs. tTG negativa na DC vs. CS obtidos do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
Resultados: 53 homens celíacos fizeram o teste de PT. As indicações comuns de inclusão foram osteoporose e fadiga. Baixa TL foi observada em 7/13 homens com osteoporose e 5/6 com fadiga.
Em nosso estudo de caso-controle (n = 26 cada), não houve diferença na média de TT ou TL entre os grupos DC vs. CS, tTG + vs. tTG− ou Marsh 0 vs. Marsh 3. Os dados do NHANES não mostraram nenhuma diferença na TT média entre tTG + vs tTG− (n = 16 cada) ou DC versus indivíduos CS (n = 5 cada).
Conclusões: T baixa ocorre em pacientes com DC em uma taxa semelhante à da população em geral. As apresentações comuns de baixa T podem mimetizar sintomas de DC não responsiva.
Diretrizes atuais do American College of Gastroenterology para gestão da Doença Celíaca (DC) recomendam que médicos avaliem pacientes com hipotireoidismo, diabetes mellitus, osteoporose e deficiências nutricionais coexistentes. No entanto, essas diretrizes não exploram outras doenças endócrinas que possam ser relevantes em homens adultos.
Nosso estudo é o primeiro a analisar as indicações clínicas para avaliar os níveis de testosterona em pacientes celíacos adultos do sexo masculino apresentando sintomas que podem ser comuns na Doença Celíaca Não Responsiva (DCNR).
DC e hipogonadismo masculino
Este estudo pode ser relevante para um subconjunto de homens celíacos que se queixam de sintomas como fadiga e depressão. É importante ressaltar que cerca de metade dos pacientes com doença celíaca e osteoporose têm níveis baixos de testosterona. Estudos anteriores sugerem que apenas 2/28 (7%) dos indivíduos com doença celíaca com hipogonadismo apresentam sintomas evidentes que estão comumente associados a deficiência de testosterona, como perda de pelo facial, ginecomastia e galactorreia. Estas observações apoiam as conclusões de nosso estudo que celíacos do sexo masculino podem apresentar sintomas menos concretos como fadiga ou depressão, e estes precisam ser explorados mais a fundo verificando os níveis de testosterona.
Nosso estudo também reitera alguns dos achados da literatura inicial que demonstrou padrões anormais nos níveis de testosterona em homens celíacos. Homens celíacos com fadiga e osteoporose podem ter baixos níveis de testosterona que podem ficar mascarados como Doença Celíaca Não Responsiva. Gastroenterologistas, médicos da atenção básica e endocrinologistas devem estar cientes disso e pedir níveis de testosterona, assim como pedem o painel da tireóide e painéis nutricionais.
Hipogonadismo masculino e os níveis de testosterona podem não variar significativamente em adultos celíacos quando comparados com a população em geral, mas a apresentação clínica de homens celíacos com sintomas como fadiga ou osteoporose devem fazer os médicos suspeitarem da possibilidade de hipogonadismo. Quando os níveis de testosterona são verificados, um painel completo incluindo Testosterona Total e Testosterona Livre ou níveis calculados de Testosterona Livre e SHBG (Globulina Ligadora de Hormônio Sexual) precisam ser solicitados a fim de evitar valores falsamente altos de testosterona total em homens celíacos devido a uma observação comum de níveis elevados de SHBG.
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