Marcia Frellick
01 de novembro de 2019
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Um dos equívocos que Dr. Ciarán Kelly mais ouve é que pessoas com excesso de peso não podem ter doença celíaca. Eles certamente podem, e uma proporção substancial, afirma Dr. Kelly, professor de medicina e co-fundador do Programa de Pesquisa Celíaca da Harvard Medical School e diretor de treinamento em gastroenterologia do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston.
Em um estudo longitudinal que ele e sua equipe conduziram, 33% dos 679 participantes apresentaram um alto índice de massa corporal (IMC) no momento do diagnóstico (21% apresentavam sobrepeso e 12% eram obesos). E daqueles com IMC normal ou alto no diagnóstico, 22% ganharam mais de 2 pontos de IMC em um seguimento médio de 39,5 meses.
O aconselhamento sobre manutenção de peso deve fazer parte das orientações do médico para um paciente em dieta sem glúten, enfatizou.
Ele desmascarou alguns mitos importantes sobre a doença celíaca ao proferir a palestra do American Journal of Gastroenterology aqui na Reunião Científica Anual do American College of Gastroenterology 2019.
Outro mal-entendido é que o celíaco está concentrado na Europa ou nos descendentes de europeus. Mas a pesquisa mostrou que sua prevalência é bastante semelhante em todos os continentes, além da Antártica, disse Kelly.
Prevalência
global de doença celíaca
|
|
| Continente | Soroprevalência % |
|---|---|
| África | 1.1 |
| Ásia | 1.8 |
| Austrália | 1.4 |
| Europa | 1.3 |
| América do Norte | 1.4 |
| América do Sul | 1.3 |
| Fonte: Clin Gastroenterol Hepatol . 2018; 16: 823-836.e2 . | |
Sem glúten por um bom motivo
Kelly também quebrou o mito de que a maioria das pessoas que fazem dieta sem glúten segue esse regime porque tem doença celíaca.
"Na verdade não é esse o caso", disse ele, citando uma pesquisa com pessoas nos Estados Unidos. "A prevalência de celíacos é de cerca de 0,7% - talvez um pouco mais alta - e há cerca de 2 milhões de pessoas em dieta sem glúten nos Estados Unidos. Mas se você observar a sobreposição, é pequena. Existem apenas 300.000 pessoas com doença celíaca e que estão em dieta sem glúten. A maioria das pessoas que fazem dieta sem glúten não tem doença celíaca, e a maioria das pessoas com doença celíaca não segue a dieta sem glúten de forma rigorosa".
Kelly disse que a desconexão parece ser principalmente de pessoas que não tem doença celíaca, mas que estão sob o equívoco de que a dieta os ajudará a perder peso ou que tem uma vaga noção de que o glúten é ruim e devem evitá-lo.
"Acho que há muito trabalho a ser feito", disse ele, apontando para um estudo que descreve a carga emocional de pacientes em torno do único tratamento atual para celíacos - a dieta sem glúten. Ele disse que ficou surpreso ao saber que a doença celíaca era considerada um fardo maior do que hipertensão , doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) , diabetes tipo 1, insuficiência cardíaca congestiva e doença inflamatória intestinal .
A única condição no estudo que apresentava maior carga emocional foi a insuficiência renal em estágio terminal que requer hemodiálise. "Quando você pensa sobre isso, faz sentido", disse Kelly.
"Os pacientes devem tratar a doença por conta própria - a cada refeição, a cada lanche, a cada dia, em qualquer local, não importa onde estejam - e não podem fazer uma pausa", disse ele.
É importante aconselhar os pacientes sobre o quão restritiva deve ser uma dieta sem glúten, disse ele ao Medscape Medical News .
"Enfatizar a necessidade de evitar completamente o glúten deve ser o objetivo principal", disse ele, acrescentando que a ajuda de um nutricionista é essencial, principalmente para pacientes celíacos com diabetes tipo 1.
James Morris, gastroenterologista e professor associado de medicina da Louisiana State University, em Shreveport disse que ficou impressionado com as descobertas de exposição ao glúten na apresentação de Kelly. Um estudo de 2013 mostrou que 70% das 269 pessoas com dieta sem glúten relataram consumo intencional ou inadvertido de glúten.
"Com 70% dos pacientes com doença celíaca relatando exposição ao glúten, esses pacientes correm risco de lesões no duodeno e sintomas e aumentam o risco de linfoma do intestino delgado ", disse ele.
Reunião Científica Anual do American College of Gastroenterology (ACG) 2019. Apresentado em 29 de outubro de 2019.
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