Published online Apr 14, 2018. doi: 10.3748/wjg.v24.i14.1521
Giuseppe Losurdo, Mariabeatrice Principi, Andrea Iannone, Annacinzia Amoruso, Enzo Ierardi, Alfredo Di Leo, Michele Barone, Seção de Gastroenterologia, Departamento de Emergência e Transplante de Órgãos, Universidade “Aldo Moro” de Bari, Bari 70124, Itália
Tradução: Google | Adaptação: Raquel Benati
RESUMO
A sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC) é uma síndrome caracterizada por um conjunto de sintomas relacionados à ingestão de alimentos contendo glúten (proteína do trigo, cevada e centeio) em indivíduos que não são afetados pela doença celíaca (DC) ou alergia ao trigo.
A possibilidade de manifestações sistêmicas nessa condição tem sido sugerida por alguns relatos. Na maioria dos casos, são caracterizados por sintomas vagos, como “mente enevoada”, dor de cabeça, fadiga, dor nas articulações e nos músculos, dormência nas pernas ou nos braços, mesmo que mais queixas específicas tenham sido descritas.
A SGNC tem um histórico relacionado ao sistema imunológico. De fato, há uma forte evidência de que uma ativação seletiva da imunidade inata pode ser o gatilho para a resposta inflamatória da SGNC. Os distúrbios mais comumente autoimunes associados à SGNC são a tireoidite de Hashimoto, a dermatite herpetiforme, a psoríase e as doenças reumatológicas.
A predominância da tireoidite de Hashimoto representa um achado interessante, uma vez que foi confirmada indiretamente por um estudo italiano, mostrando que a doença autoimune da tireoide é um fator de risco na evolução da SGNC em um grupo de pacientes com inflamação duodenal mínima. Nestas bases, um estigma autoimune na SGNC é fortemente apoiado; poderia ser um recurso característico que poderia ajudar no diagnóstico e ser gerenciado simultaneamente.
Um possível envolvimento neurológico foi sublinhado pela associação da SGNC com ataxia ao glúten, neuropatia do glúten e encefalopatia por glúten.
Pacientes Sensíveis ao glúten podem mostrar até mesmo doenças psiquiátricas, como depressão, ansiedade e psicose.
Finalmente, um link com distúrbios funcionais (síndrome do intestino irritável e fibromialgia) é um tópico em discussão.
Em conclusão, a novidade deste assunto gerou uma expansão dos dados da literatura com a consequência inevitável de que alguns relatórios são frequentemente baseados em baixos níveis de evidência. Portanto, apenas estudos realizados em grandes amostras com a inclusão de grupos de controle serão capazes de estabelecer claramente se as grandes informações da literatura sobre manifestações extraintestinais de SGNC poderiam ser apoiadas por acordos baseados em evidências.
Dica principal: A sensibilidade ao glúten não celíaca é um campo de investigação em expansão dentro dos distúrbios relacionados ao glúten. Da mesma forma que a doença celíaca, ela mostra um envolvimento sistêmico, portanto várias manifestações extraintestinais foram postuladas e investigadas em muitos estudos. Podem envolver muitos sistemas e ter implicações neurológicas / psiquiátricas, dermatológicas, reumatológicas e nutricionais. Além disso, a possibilidade de associação com outras doenças autoimunes não deve ser subestimada. No entanto, o grande volume de dados da literatura geralmente requer o suporte de acordos baseados em evidências.
Fonte:
Nenhum comentário:
Postar um comentário