Damian McNamara
www.medscape.com
21 de novembro de 2017
Tradução: Google | Adaptação: Raquel Benati
A doença celíaca está associada a uma ampla gama de condições médicas, incluindo doença hepática, glossite, pancreatite, síndrome de Down e autismo, de acordo com um estudo de banco de dados com mais de 35 milhões de pessoas.
A taxa de doença celíaca é quase 20 vezes maior em pessoas com autismo do que naquelas sem, relatou o investigador principal Daniel Karb, MD, um residente do segundo ano no University Hospitals Case Medical Center, em Cleveland.
"Se você tem um paciente que é autista e tem todos esses sintomas incomuns, você pode querer examiná-lo para a doença celíaca", disse ele no Congresso Mundial de Gastroenterologia de 2017.
Sabe-se que existem sintomas incomuns da doença celíaca, que incluem muita coisa fora dos sintomas clássicos de má absorção, esteatorréia, desnutrição, dor abdominal e cólicas após a refeição, "mas isso não está mostrado em números", disse o Dr. Karb.
Ele e seus colegas pesquisaram o banco de dados Explorys, que agrega dados de registros eletrônicos de saúde de 26 dos principais sistemas integrados de saúde dos Estados Unidos. De 35.854.260 pessoas no banco de dados, 83.090 foram diagnosticadas com doença celíaca de 2012 a 2017.
No geral, a prevalência ajustada por idade da doença celíaca foi de 0,22%, o que é inferior ao intervalo de 1% a 2% previamente estimado.
"Não achamos que há menos pessoas com doença celíaca, apenas que a patologia pode estar subdiagnosticada", disse Karb ao Medscape Medical News . "Descobrimos que a prevalência era um pouco menor nesses locais de triagem, o que pode-se esperar ao rastrear pessoas assintomáticas".
"O estudo nos diz que existe uma grande carga não diagnosticada de doença celíaca", explicou ele. "E isso é provavelmente por causa dessas apresentações atípicas."
Os pesquisadores encontraram uma associação significativa entre a doença celíaca e 13 outras doenças autoimunes, como diabetes tipo 1, doença de Crohn e colite ulcerativa. "Cada doença auto-imune que observamos está associada à doença celíaca, além da colangite biliar primária." Karb relatou.
"Fiquei surpreso com as descobertas", disse ele. "Eu pensei que haveria associações, mas não imaginei o quão impressionantes elas seriam."
Tabela 1. Prevalência de diagnósticos em pessoas com e sem doença celíaca ( p <0,0001 para todos)
| Diagnóstico | Com doença celíaca,% |
Sem doença celíaca,%
| Odds Ratio |
|---|---|---|---|
| Enxaqueca | 18,6 | 4,1 | 5,5 |
| Transtorno de ansiedade | 25,9 | 8,7 | 4,0 |
| Artrite | 28,9 | 8,4 | 4,9 |
| Dermatite Herpetiforme | 1,3 | 0,0 | 4563,5 |
| Doença hepática | 23,2 | 4,2 | 7,1 |
| Doença do refluxo gastroesofágico | 36,8 | 13,0 | 4,5 |
| Esofagite eosinofílica | 0,6 | 0,1 | 8,8 |
| Gastrite atrófica | 3,9 | 0,1 | 8,0 |
| Glossite | 0,4 | 0,1 | 4,4 |
| Pancreatite | 15,8 | 0,7 | 25,0 |
| Desordem do pâncreas | 17,2 | 1,1 | 19,0 |
| Ataxia cerebelar | 0,1 | 0,0 | 4,1 |
| Autismo | 4,0 | 0,2 | 19,9 |
| Colite | 25,9 | 4,2 | 8,4 |
| síndrome de Turner | 0,1 | 0 | 17,8 |
| Síndrome de Down | 0,6 | 0,1 | 8,1 |
| Imunodeficiência variável comum | 0,2 | 0,0 | 10,2 |
O teste de sorologia para doença celíaca pode ser realizado "quando já passou por tudo e a pessoa não melhorou", assinalou Karb. No entanto, um teste sorológico positivo para doença celíaca geralmente leva a uma endoscopia mais invasiva com o exame histológico, alertou ele.
"Geralmente não se quer exagerar na quantidade de exames e realizar biópsias invasivas em pessoas que são assintomáticas, mesmo que possam ter doença celíaca. É preciso um pensamento cuidadoso", explicou.
Por essa razão, os pesquisadores não estão recomendando novas diretrizes de rastreamento com base em suas descobertas. Mas, sugeriu o Dr. Karb, "poderíamos ter as associações mais evidentes mostradas em nosso estudo incluidas nas diretrizes existentes".
"Este estudo indica que a doença celíaca tem uma incidência relativamente baixa na população alvo estudada, de modo que a triagem nacional provavelmente não é custo-efetiva", disse Stephen Middleton, MD, da Cambridge University Hospitals, no Reino Unido.
"Nesse contexto, saber quando ter um alto nível de suspeita é importante", disse ele ao Medscape Medical News .
"A associação de doença celíaca com outros distúrbios, como descrito no resumo, é muito importante", acrescentou. "Isso é especialmente importante para condições como a pancreatite e esofagite eosinofílica, que pode ser muito difícil de tratar."
O Dr. Karb e o Dr. Middleton não declararam relações financeiras relevantes.
Congresso Mundial de Gastroenterologia 2017: Resumo P2447. Apresentado em 17 de outubro de 2017.
Texto Original:
https://www.medscape.com/viewarticle/889005
https://www.medscape.com/viewarticle/889005
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