Ester Benatti
Secretária executiva da Fenacelbra
Vice-presidente da ACELBRA-RS
O diagnóstico de doença celíaca só será fechado depois que a dieta sem glúten for instituída, os sintomas melhorarem e houver recuperação das vilosidades do intestino delgado.
Diagnóstico correto é o que todos nós queremos.
Nem tudo é Doença Celíaca, mas muita coisa pode ser!
Muitos médicos usam os parâmetros elencados pelo Dr. Alessio Fasano, sendo necessário positivar em 4 deles para fechar o diagnóstico:
1- sintomatologia clássica
2- genético positivo (HLA)
3- sorologia positiva
4- biópsia de duodeno positiva
5- dieta fazendo efeito na normalização do quadro.
Em situações em que só se tem:
- sintomas característicos;
- biópsia de duodeno positiva;
é preciso pensar em diagnóstico diferencial, pesquisar certas patologias. Há outras doenças que causam atrofia das vilosidades do intestino delgado. Elas precisam ser descartadas.
Quando existe atrofia de vilosidades as enzimas digestivas ficam prejudicadas e a digestão se atrapalha. Instituir uma dieta sem glúten por 6 meses e repetir endoscopia com biópsia após este período ajuda a confirmar a hipótese diagnóstica de Doença Celíaca.
Diagnóstico correto é o que todos nós queremos.
Nem tudo é Doença Celíaca, mas muita coisa pode ser!
Muitos médicos usam os parâmetros elencados pelo Dr. Alessio Fasano, sendo necessário positivar em 4 deles para fechar o diagnóstico:
1- sintomatologia clássica
2- genético positivo (HLA)
3- sorologia positiva
4- biópsia de duodeno positiva
5- dieta fazendo efeito na normalização do quadro.
Em situações em que só se tem:
- sintomas característicos;
- biópsia de duodeno positiva;
é preciso pensar em diagnóstico diferencial, pesquisar certas patologias. Há outras doenças que causam atrofia das vilosidades do intestino delgado. Elas precisam ser descartadas.
Quando existe atrofia de vilosidades as enzimas digestivas ficam prejudicadas e a digestão se atrapalha. Instituir uma dieta sem glúten por 6 meses e repetir endoscopia com biópsia após este período ajuda a confirmar a hipótese diagnóstica de Doença Celíaca.
Indicação de leitura:
"Not All That Flattens Villi Is Celiac Disease: A Review of Enteropathies"
Claire L. Jansson-Knodell, Isabel A. Hujoel, Alberto Rubio-Tapia, Joseph A. Murray
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30892-3/fulltext
Claire L. Jansson-Knodell, Isabel A. Hujoel, Alberto Rubio-Tapia, Joseph A. Murray
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30892-3/fulltext
Exames para Diagnóstico de Doença Celíaca
Fonte: FENACELBRA (Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil)
Para realizar o exames é necessário estar ingerindo glúten diariamente nos últimos 2 meses.
Para realizar o exames é necessário estar ingerindo glúten diariamente nos últimos 2 meses.
SANGUE
Dosagem da imunoglobulina IgA
Anticorpo antitransglutaminase IgA e lgG
Também podem ser pedidos estes anticorpos:
Anticorpo antiendomísio lgA e lgG
Anticorpo antigliadina lgA e lgG
Anticorpo antigliadina Deaminada lgA e lgG
EXAME ENDOSCÓPICO
Endoscopia Digestiva Alta com biópsia do intestino delgado*.
*Mínimo de 6 amostras do bulbo duodenal, segunda e terceira porções. 0 laudo deverá vir com a classificação na Escala de Marsh, relação vilosidade/cripta e contagem de linfócitos intraepiteliais.
PELE - nos casos de suspeita de Dermatite Herpetiforme
Biópsia de pele (lesão) - Imunofluorescência direta de pele
ALGORITMO - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - DOENÇA CELÍACA
ATROFIA VILOSITÁRIA
MAYO CLINIC
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