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17 de abril de 2017
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Um grupo de pesquisadores publicou recentemente um artigo na revista Pediatrics, detalhando os resultados de um estudo nacional realizado na Suécia para examinar a ligação entre a doença celíaca e anorexia nervosa. Ao longo dos anos, uma relação entre as duas doenças foi sugerida, mas a análise foi limitada aos relatos de casos. Este estudo foi concebido para adotar uma abordagem mais ampla para examinar o possível vínculo entre essas duas condições.
O registro nacional de pacientes da Suécia foi usado para identificar três tipos de indivíduos:
1) aqueles com atrofia das vilosidades do intestino delgado diagnosticada com biópsia;
2) aqueles com inflamação do intestino delgado não grave o suficiente para ser considerado doença celíaca;
3) aqueles com exame de sangue positivo para doença celíaca, mas mucosa intestinal normal.
Este conjunto de dados foi ainda limitado às mulheres que residem na Suécia desde 1987 ou mais tarde (quando o Registro Nacional de Pacientes da Suécia se tornou nacional) e cada caso de teste foi combinado por idade, data de nascimento e condado de residência com até cinco controles da população em geral. O status socioeconômico e o diagnóstico de diabetes tipo 1 também foram levados em consideração.
Para os pacientes onde o diagnóstico de doença celíaca ocorreu primeiro, a taxa de incidência de um diagnóstico posterior de anorexia nervosa foi 1/3 maior que no grupo controle. Essa taxa foi consistente em todos os níveis educacionais, status socioeconômico e presença de diabetes tipo 1.
Para os pacientes onde o diagnóstico de anorexia nervosa ocorreu primeiro, o grupo experimental apresentou o dobro da taxa de diagnóstico de doença celíaca em comparação com o grupo controle. Esta ocorrência elevada de diagnóstico de doença celíaca persistiu para pacientes com menor inflamação intestinal e para aqueles com resultados positivos para o exame de sangue.
Existem várias razões pelas quais essa relação bidirecional pode ocorrer entre essas duas condições. Primeiro, devido à sobreposição significante de sintomas, é possível que os indivíduos com cada condição possam ser mal diagnosticados com o outro. Também é possível que a predisposição genética desempenhe um papel, uma vez que estudos recentes sugerem que a anorexia nervosa e as doenças gastrointestinais autoimunes podem estar geneticamente relacionadas. Finalmente, é provável que os indivíduos que já estão sendo tratados com uma dessas condições estejam sob maior escrutínio para sintomas e patologias do que aqueles na população em geral. Essas duas doenças também podem se agravar: ter anorexia nervosa pode tornar a dieta sem glúten mais complicada e difícil.
Este estudo foi amplamente limitado às mulheres, uma vez que a anorexia tem uma prevalência muito maior em mulheres do que em homens. Devido à pequena coorte de participantes do sexo masculino no estudo, não foram elaboradas conclusões estatisticamente significativas sobre a relação entre as duas doenças para a população masculina em questão.
Em conclusão, a relação entre anorexia nervosa e doença celíaca deve ser considerada na avaliação inicial e no acompanhamento de mulheres com diagnóstico. Devido a apresentação semelhante e a possibilidade de diagnóstico errado, é importante avaliar cuidadosamente, para evitar complicações desnecessárias e sofrimento prolongado por parte desses pacientes.
Leia o estudo completo aqui .
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