Celiac.com - 24/08/2016
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Embora exames sorológicos sejam úteis para a identificação de doença celíaca, já é bem conhecido que uma pequena parcela de celíacos são soronegativos e não positivam marcadores sanguíneos para a doença celíaca. Uma equipe de pesquisadores queria definir a prevalência e as características da doença celíaca soronegativa em comparação com doença celíaca soropositiva, e determinar se a doença celíaca é uma causa comum na atrofia de vilosidades soronegativa.
A equipe de investigação incluiu U Volta, G Caio, E Boschetti, F Giancola, KJ Rhoden, E Ruggeri, P Paterini, and R De Giorgio. Todos eles são filiados do Departamento de Ciências Médicas e Cirúrgicas da Universidade de Bolonha, St. Hospital Orsola-Malpighi, Itália. Eles olharam os resultados de exames clínicos e histológicos de 810 diagnósticos de doença celíaca, e retrospectivamente pacientes caracterizados como soronegativos.
Dos 810 pacientes selecionados, 796 eram soropositivos. Globalmente foram identificados 31 casos de atrofia das vilosidades soronegativos.
Desses 31 casos, apenas 14 pacientes preenchiam os critérios de diagnóstico para a doença celíaca soronegativa (DC soronegativa), que eram:
- anticorpos negativos, atrofia das vilosidades, HLA positivo ( DQ2 / DQ8) e melhora clínica e histológica após a dieta sem glúten.
A análise efetuada revela que, em comparação aos pacientes soropositivos, os pacientes com doença celíaca soronegativa apresentaram uma idade média significativamente mais elevada no momento do diagnóstico e uma maior prevalência do fenótipo clássico, como a má absorção, juntamente com disturbios autoimunes e grave atrofia de vilosidades. Todos os 14 pacientes com doença celíaca soronegativa tinham um fenótipo clássico caracterizado por diarreia e má absorção grave, com uma perda de peso significativa.
Destes 14 pacientes, 4 (29%) apresentaram pelo menos um parente com Doença Celíaca soropositiva.
Pacientes com DC soronegativa mostraram uma associação freqüente com doenças autoimunes, as quais foram encontradas em 6 participantes (43%) do grupo, como tireoidite de Hashimoto (2 casos), cirrose biliar primária (1 caso), gastrite autoimune (1 caso), ataxia por glúten (1 caso) e neuropatia periférica (1 caso).
A causa mais frequente de mucosa plana neste subconjunto de 31 pacientes foi de DC soronegativa, encontrada em 14 casos (45%). No restantes dos casos, o diagnóstico final foi Giardíase em 6 (20%), imunodeficiência comum variável em 5 (16%), enteropatia autoimune em 3 (10%), SIBO em 1 (3%), enteropatia ao medicamento Olmesartan em 1 (3%) e enterite eosinofílica em 1 (3%).
Embora a doença celíaca soronegativa seja mais rara, é a causa mais comum nos casos de pacientes com atrofia das vilosidades que apresentam exames sorológicos negativos, tendo uma idade mediana alta no momento do diagnóstico, uma estreita associação com má absorção e mucosa plana e uma elevada prevalência de desordens autoimunes.
Médicos que tratam atrofia de vilosidades soronegativa devem considerar a doença celíaca soronegativa como uma possibilidade.
Fonte do Estudo:
Dig Liver Dis. 2016 junho 11. pii: S1590-8658 (16) 30460-1. doi: 10.1016 / j.dld.2016.05.024.
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