26 de julho de 2016
Publicado em: Gastroenterologia
Tradução: Google / Bing - Adaptação: Raquel Benati
Enfraquecimento da barreira intestinal e ativação do Sistema Imune podem explicar os sintomas em pessoas sem Doença Celíaca
NEW YORK, NY (26 de Julho, 2016) - Um novo estudo pode explicar porque as pessoas que não têm a doença celíaca ou alergia a trigo, no entanto, experimentam uma variedade de sintomas gastrointestinais e extra-intestinais após a ingestão de trigo e cereais relacionados. Os resultados sugerem que estes indivíduos possuem uma barreira intestinal enfraquecida, o que leva a uma resposta imunitária inflamatória em todo o corpo.
Conclusões do estudo, que foi conduzido por pesquisadores da "Columbia University Medical Center (CUMC)", foram relatados na revista "Gut".
"Nosso estudo mostra que os sintomas relatados pelos indivíduos com esta condição não são imaginados, como algumas pessoas têm sugerido," disse o co-autor do estudo Peter H. Green, MD, Phyllis e Ivan Seidenberg, professor de Medicina na CUMC e diretor do Celiac Disease Center. "Isto demonstra que existe uma base biológica para estes sintomas em um número significativo destes pacientes."
A doença celíaca é uma doença autoimune em que o sistema imunitário ataca erroneamente a mucosa do intestino delgado após alguém que é geneticamente susceptível à doença, ingerir glúten, proteína de trigo, centeio ou cevada. Isto leva a uma variedade de sintomas gastrointestinais, incluindo dor abdominal, diarreia, e inchaço.
Os pesquisadores têm se esforçado para determinar por que algumas pessoas, que não têm resultados positivos na sorologia, biopsia de duodeno ou marcadores genéticos da doença celíaca, experimenta sintomas gastrointestinais idênticos aos celíacos, bem como certos sintomas extra-intestinais, tais como fadiga, dificuldades cognitivas, ou perturbação do humor , após a ingestão de alimentos que contêm trigo, centeio ou cevada. Uma explicação para esta condição, conhecida como Sensibilidade ao Glúten ou Trigo Não-celíaca (SGNC), é que a exposição aos grãos ofensivos de algum modo desencadeia a ativação aguda do sistema imunitário, em vez de uma resposta imune intestinal estritamente localizada. Porque não há biomarcadores para SGNC, números precisos para a sua prevalência não estão disponíveis, mas estima-se que afecta cerca de 1% da população, ou 3 milhões de americanos, mais ou menos o mesmo como a prevalência da doença celíaca.
No novo estudo, a equipe da CUMC examinou 80 indivíduos com SGNC, 40 indivíduos com doença celíaca e 40 controles saudáveis. Apesar do extenso dano intestinal associado com a doença celíaca, marcadores de sangue de ativação imunitária sistêmica inata não foram elevados no grupo de doença celíaca. Isto sugere que a resposta imune do intestino em pacientes com doença celíaca é capaz de neutralizar micróbios ou componentes microbianos que podem passar através da barreira intestinal danificada, impedindo assim uma resposta inflamatória sistêmica contra moléculas altamente imunoestimuladoras.
O grupo de SGNC foi marcadamente diferente. Eles não têm as células T citotóxicas intestinais vistas em pacientes com doença celíaca, mas eles têm um marcador de dano celular intestinal que está correlacionado com marcadores sorológicos de ativação aguda do sistema imune. Os resultados sugerem que a ativação imunitária sistêmica identificada em SGNC está associada ao aumento da translocação de componentes dietéticos e microbianos do intestino em circulação, em parte devido à danos das células intestinais e enfraquecimento da barreira intestinal.
"Um modelo de ativação imune sistémica seria consistente com o início rápido dos sintomas relatados em pessoas com sensibilidade de trigo não-celíaca", disse o líder do estudo Armin Alaedini, PhD , professor assistente de medicina na Universidade de Columbia. Ele também é membro do "Columbia Institute of Human Nutrition" e do "Celiac Disease Center".
Os pesquisadores também descobriram que pacientes com SGNC que seguiram uma dieta que excluía trigo e os cereais relacionados durante seis meses, foram capazes de normalizar os níveis de ativação imune e marcadores de dano de células intestinais. Estas alterações foram associadas com melhora significativa em ambos os sintomas intestinais e não-intestinais, como relatado pelos pacientes em questionários detalhados.
Dr. Alaedini acrescentou: "Os dados sugerem que, no futuro, poderemos ser capazes de usar uma combinação de biomarcadores para identificar pacientes com Sensibilidade de glúten não-celíaca, e controlar a sua resposta ao tratamento."
O estudo envolveu uma colaboração internacional entre pesquisadores da CUMC e da Universidade de Bolonha, na Itália. "Estes resultados mudam o paradigma em nosso reconhecimento e compreensão da Sensibilidade de trigo não-celíaca e provavelmente vai ter implicações importantes para o diagnóstico e tratamento", disse o co-autor Umberto Volta, MD, professor de medicina interna na Universidade de Bolonha. "Considerando o grande número de pessoas afetadas pela patologia e seu impacto significativo em pacientes com problemas de saúde, esta é uma área importante de pesquisa que merece muito mais atenção e financiamento."
Em estudos futuros de SGNC, Dr. Alaedini e sua equipe planejam investigar os mecanismos responsáveis por desencadear o dano intestinal e a violação da barreira epitelial e poder caracterizar melhor as respostas das células imunes.
Sobre
O estudo é intitulado “A systemic immune activation model would be consistent with the generally rapid onset of the reported symptoms in people with non-celiac wheat sensitivity”. Os outros contribuintes são Melanie Uhde (CUMC), Mary Ajamian (CUMC), Giacomo Caio (Universidade de Bolonha, Bolonha, Itália), Roberto de Giorgio (Universidade de Bolonha, Bolonha, Itália), Alyssa Indart (CUMC) e Elizabeth C. Verna (CUMC).
Fonte Original:
Nenhum comentário:
Postar um comentário