Dra. Amy Burkhart*
Tradução: Regina Mancini
Pesticidas , trigo e Sensibilidade ao Glúten não Celíaca: Qual é a conexão ?
No
Simpósio Internacional de Doença Celíaca 2013 em Chicago no final
de setembro, uma grande parte das conversas giravam em torno da
ciência emergente na Sensibilidade ao Glúten Não- Celíaca ( NCGS
) . O tópico provavelmente será o centro das atenções novamente
quando a conferência acontecer em Praga, em 2015.
Este
simpósio ocorre a cada dois anos em diferentes locais em todo o
mundo e reúne os maiores especialistas sobre a doença celíaca e
sensibilidade ao glúten não-celíaca. Tivemos a sorte de tê-la nos
Estados Unidos este ano, onde foi patrocinado pela Universidade de
Chicago - Centro de Doença Celíaca . Se o clima fantástico que
tivemos foi uma indicação do clima típico em Chicago, eu acho que
posso ter encontrado um novo local de férias !
Foi
surpreendente que as questões em torno do tema da NCGS fossem
muitas, e as respostas muito poucas. Eu ofereço um breve resumo
destas perguntas e respostas no final deste artigo , mas eu gostaria
de destacar uma área em particular, em primeiro lugar.
Outra
possível causa de sensibilidade ao glúten não-celíaca.
Eu
discuti FODMAPS (Fermented Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols –
açucares de difícil digestão) no mês passado no artigo " O
glúten é realmente o culpado em sensibilidade ao glúten ? "
FODMAPS é um componente provável em alguns casos de sensibilidade
ao glúten , mas não deve ser o único culpado.
Existe
uma família de proteínas contidas no próprio trigo chamada
"inibidores amilase-tripsina - " ou ATI (em inglês) .
Estes são os pesticidas "naturais" encontradas no trigo.
Sim, naturais. Muitas plantas têm pesticidas naturais. Eles não
são pesticidas adicionados por seres humanos para fins de produção,
mas uma parte inerente da planta colocados lá pela natureza. Eles
são a maneira que a natureza tem de permitir que as plantas se
propaguem, tornando-as resistentes a certos insetos e pragas.
Estas
proteínas específicas, os ATI , são os mecanismos de defesa da
planta do trigo contra determinados invasores. Parece, contudo, que os ATI também podem ser um problema para alguns seres humanos e podem ser
um fator em certos casos de sensibilidade ao glúten não celíaca.
Um artigo recente de
Y. Junker et al .
descobre que estes ATI efetivamente podem ser reconhecidos como
estranhos pelo nosso sistema imunológico, desencadeando uma resposta
imunitária no intestino. A prova é muito preliminar, mas vai ser
uma área de investigação futura. Esta reação ocorreu em ambos
os pacientes com doença celíaca e sensibilidade não-celíaca, e os
autores formularam a hipótese de que eles podem desempenhar um papel
em outras condições inflamatórias intestinais também.
Atualmente,
supõem-se que os ATI estejam envolvidos na "asma do padeiro", uma das principais causas da asma ocupacional, mas seu papel na
sensibilidade ao glúten não-celíaca ainda não foi totalmente
definida. Acho que ouviremos mais sobre eles em um futuro próximo.
Seu
possível papel no dilema da sensibilidade ao glúten não-celíaca
sugere que ela pode ser causada por muitos fatores diferentes. Em
algumas pessoas, pode ser causada pelo componente de carboidrato do
trigo, como na má absorção de frutose. Em outros, pode ser
causada por ATI. Talvez algumas pessoas reajam a ambos. A informação
sobre as causas de sensibilidade ao glúten não-celíaca está
emergindo rapidamente e eu não ficaria surpresa se a outros culpados
possíveis aparecerem a qualquer momento. Estou satisfeita que NCGS
finalmente seja reconhecida pela comunidade médica tradicional,
como doença válida. Agora cabe à ciência definir exatamente o que
é e como melhor tratá-la. A voz
da experiência da
comunidade sem glúten é um complemento importante para esta missão.
Resumo
de perguntas e respostas sobre a sensibilidade ao glúten não-
celíaca no Simpósio Internacional da Doença Celíaca 2013.
Como
podemos definir a sensibilidade ao glúten não- celíaca?
É
um disturbio em que uma pessoa experimenta sintomas relacionados a
comer glúten, e onde a possibilidade de a doença celíaca ser a
causa tenha sido descartada por meio de testes validados.
Como
podemos diagnosticá-la ?
No
momento, uma dieta de eliminação é a única maneira de
diagnosticar NCGS . Depois de ter descartado a doença celíaca como
uma possível causa , você pode eliminar o glúten de sua dieta. Se
os seus sintomas melhoram ou desaparecem você está identificado
como "sensível ao glúten".
Qual
o mecanismo subjacente?
Nós
não sabemos . Pode haver várias razões diferentes que uma pessoa
ter sintomas após a ingestão de glúten.
Há
algum testes de laboratório atualmente para
diagnosticar
sensibilidade ao glúten não-celíaca?
Não.
Nós não sabemos o que está causando a reação. Um teste não pode
ser desenvolvido até essa pergunta ser respondida . Apesar do fato
de que alguns laboratórios on-line oferecem testes que diagnosticam
"sensibilidade ao glúten " (ou alergia ou intolerância ),
não existem testes
validados para isso.
É impossível conceber um teste para detectar uma entidade da qual
ainda não conhecemos o mecanismo e etiologia (causa ou origem ).
Por
que estamos ouvindo muito sobre NCGS ?
Muitas
razões :
1
. Agora é uma doença ou sindrome validada, reconhecida pela
comunidade médica internacional
2
. Há maior conscientização
3.
Há um grande mercado para produtos sem glúten
4
. A comunidade sem glúten tem uma voz forte
5.
A doença celíaca está em ascensão , o que aumentou a percepção
de problemas relacionados ao glúten em geral
Qual
é a prevalencia (porcentagem de pessoas atingidas) ?
Nós
não sabemos . A doença tem de ser previamente definida , a fim de
determinar a incidência .
É
a mesma coisa que a doença celíaca ?
Não.
Mesmo que as duas compartilhem sintomas, NCGS não parece ser uma
condição auto-imune , como a doença celíaca. Não eleva os
marcadores imunológicos da doença celíaca nem destrói as
vilosidades intestinais como na doença celíaca.
Quais
são as conseqüências a longo prazo?
Nós
não sabemos . O primeiro passo é definir o que é e como ela afeta
o corpo. Uma vez determinado , as consequências podem ser melhor
estudadas.
Amy Burkhart , MD, RD* é uma médica especializada em medicina de emergência e nutricionista registrada. Ela também é formada em medicina integrativa com o Dr. Andrew Weil , no Centro Arizona de Medicina Integrativa .
Link para o original em inglês:
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