A forma mais grave da doença celíaca pode ser "curada" apenas com dieta

30 de abril de 2013
Dra. Vikki Petersen

Por que os sintomas permanecem apesar de uma rigorosa dieta  sem glúten?

Um  novo estudo realizado por um dos meus pesquisadores favoritos, o Dr. Alessio Fasano, juntamente com uma equipe de quatro outros médicos, foi publicado recentemente pela BMC Gastroenterology -  fevereiro de 2013. O título do estudo é "o rastreio  da contaminação cruzada por glúten  pode desempenhar um papel importante na recuperação da mucosa e clínica, num subgrupo de pacientes celíacos não responsivos à dieta sem glúten ".

Este estudo é um avanço na compreensão de porque os sintomas persistem e a cura permanece inacabada, apesar de uma rigorosa dieta  sem glúten. Nós já sabíamos sobre os efeitos secundários do glúten por algum tempo, mas este estudo revela um passo adicional que deve ser abordado com  estes pacientes.

Poderia a  doença celíaca refratária ser curada apenas com dieta?

A hipótese dos pesquisadores que eles queriam resolver  é um problema conhecido como a doença celíaca não-responsiva (NRCD). Nesta condição, apesar de aderir a uma dieta livre de glúten, os pacientes continuam a ter sintomas e / ou atrofia das vilosidades (danos ao  intestino delgado compatíveis com doença celíaca clássica). Um subconjunto destes doentes têm uma condição mais grave, conhecida como doença celíaca refratária (RCD). RCD é tratada com drogas imunossupressoras, um protocolo perigoso que pode resultar em infecções com risco de vida ou aumento do risco de câncer devido à supressão do sistema imunológico. Além disso, tais medicamentos, enfraquecem a mesma parte do corpo que precisa de reforço na  doença celíaca, o sistema imunológico.

Eu considerei este estudo particularmente fascinante porque sustenta uma teoria que eu tenho há algum tempo. A de que a doença celíaca refratária e não-responsiva seja realmente muito rara, mas que muitos casos diagnosticados com estas condições são propensos a sofrer os efeitos secundários da doença celíaca, ou que eles estavam ingerindo glúten de alguma forma. Cheguei a esta conclusão com base no grande número de pacientes que temos visto aqui no HealthNow -  Departamento de Nutrição Clínica, ao longo de muitos e muitos anos. Durante todo esse tempo, raramente ocorreu um caso diagnosticado com NRCD ou RCD, que não pode ser abordado com sucesso no nosso programa. Mas, não havia nenhuma pesquisa que tivesse olhado para esta questão até agora.

Este era o objetivo dos pesquisadores:  ver se uma dieta verdadeiramente livre de glúten permitiria que os pacientes que foram anteriormente classificados com NRCD ou RCD pudessem ser reclassificados como celíacos saudáveis.

Os pacientes, 17 no total, foram colocados em uma dieta de eliminação de contaminação de glúten (GCED) - eu descrevo o que é isso abaixo. A idade média dos pacientes foi de 42 anos (pacientes variaram entre 6-73 anos). Todos os pacientes tinham sintomas antes do início da dieta e foram confirmados através de uma entrevista dietética, para estarem rigorosamente de acordo com uma dieta isenta de glúten. Eles permaneceram na dieta de eliminação de contaminação de glúten por 3 a 6 meses.

Estudo mostrou uma taxa de sucesso de 82%, 83% para doença celíaca refratária

Dos 17 pacientes, 14 "responderam" à dieta, o que foi uma taxa de sucesso de 82%. A definição de "responderam" - isso significava que o paciente não tinha outros sintomas e não apresentava mais atrofia das vilosidades (se o teste foi realizado). Em outras palavras, eles eram agora  celíacos "saudáveis".

No início do estudo, 6 pacientes foram diagnosticados e preencheram os critérios para o estado grave da doença celíaca refratária. Depois de seguir a dieta, 5 destes 6 pacientes estavam completamente livres de sintomas e não preencheram os critérios para a doença celíaca refratária. Assim, a partir desses 6, apenas 1 não respondeu. Isso significa que apenas 17% do inicial 100% diagnosticados com a doença, na verdade, parecia tê-la. Isto também significa que 83% dos pacientes eram dados imunossupressores desnecessariamente. Isso é uma grande coisa!

Também foi emocionante o fato de que 79% de todo o grupo avaliado, após o período de 3 a 6 meses seguindo a dieta, foi capaz de retornar à sua "regular" dieta livre de glúten (não restrita) e manter a sua ausdência de sintomas. Os investigadores sentiram que o período de 3 a 6 meses foi tempo suficiente para "curar" o sistema imunitário de tal modo que, a sua capacidade para tolerar alguma contaminação cruzada melhorou.

Eu gostaria de acrescentar que a avaliação desses pacientes para os efeitos secundários do glúten, incluindo infecções, desequilibrio da flora intestinal,  reação cruzada de alimentos, toxinas, deficiências nutricionais e desequilíbrio hormonal, também seriam uma boa idéia. Estou curiosa para saber quantos desses pacientes podem ter regredido novamente depois de uma passagem de nove meses ou mais. Este é um período de tempo que encontramos em nossos pacientes que ficaram bem sem glúten, mas que não foram avaliados para os efeitos secundários.

Uma  dieta de eliminação de contaminação cruzada por glúten  foi utilizada

Permitiu-se arroz integral e branco como os únicos cereais, frutas e vegetais frescos, não enlatados, congelados ou secos, ervas frescas, carnes, aves, peixes e ovos, nada processado como bacon, presunto ou salsicha. Os produtos lácteos foram eliminados no primeiro mês e depois reintroduzidos para ver se eles eram tolerados. Mas só leite ou iogurte sem sabor, sem açúcar; queijos não foram autorizados. Condimentos compostos de óleos e vinagre (excluindo vinagres aromatizados e malte), mel e sal. Bebidas permitidas foram 100% de frutas e / ou sucos de vegetais, leite (após o primeiro mês, se tolerado), água e fórmulas suplementares sem glúten. Todos os cereais para além do arroz foram proibidos.

32% de cereais sem glúten, sementes e farinhas apresentaram contaminação por Glúten

Você pode estar se perguntando porque todos os outros cereais foram excluídos. Infelizmente, eles descobriram que 32% dos testes de cereais sem glúten, sementes e farinhas tiveram  níveis de glúten acima de 20 ppm - o limite legal de um alimento sem glúten para ter no rótulo a inscrição "Livre de Glúten". Eles sentiram que a contaminação cruzada estava ocorrendo no momento da colheita, durante a moagem, processamento ou transporte -  de fato quase um terço do tempo.

Enquanto a maioria dos celíacos pode tolerar com segurança, de acordo com esses pesquisadores, cerca de 10 mg (miligramas) de contaminação por glúten diariamente (isso se traduz em 500 gramas de alimentos contendo 20 ppm de glúten), há variabilidade e muitos pacientes não podem tolerar nem baixa exposição ao glúten.

Esta é uma dieta rigorosa, mas também é muito saudável. E a boa notícia é que os pesquisadores descobriram que em 79% dos pacientes, não precisa ser mantida para além de 3 a 6 meses. Eliminar alimentos processados ​​é algo que todos poderiam se beneficiar, independentemente do seu grau  de sensibilidade ao glúten. Comer alimentos frescos, livres de produtos químicos, conservantes e, como sabemos agora, livres de contaminação por glúten, é o tipo de dieta que beneficiaria todos os americanos. Porque os 'Frankenstein' de hoje são carregados com produtos químicos que impedem a capacidade do nosso corpo para desintoxicar e tratar a inflamação. Algo que agora entendemos como o iniciador da maioria das doenças degenerativas.

A tabela com os alimentos permitidos e proibidos está abaixo. Não é exaustiva, na minha opinião, mas eu já posso ouvir os pacientes perguntando sobre o chá, café, açúcar e outros. Basicamente, a melhor maneira de interpretar essas perguntas é que, se o alimento não está listado no lado 'permitido', então está fora da dieta.

Aqui é a dieta :

http://www.healthnowmedical.com/blog/2013/04/30/a-serious-form-of-celiac-disease-is-%E2%80%98cured%E2%80%99-by-diet-alone/

Dra. Vikki Petersen, DC, CCN

Fundadora da HealthNow Medical Center